阿斯利康「达格列净」获FDA批准治疗慢性肾病

来源： 医药魔方 | 发布时间：2021-05-01

摘要：阿斯利康SGLT2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂达格列净（Farxiga）新适应症获FDA批准，用于治疗有疾病进展风险的慢性肾病(CKD)成人患者，无论这些患者是否患有2型糖尿病(T2D)，以降低估算的肾小球滤过率(eGFR)持续下降、进展为终末期肾病(ESKD)、心血管疾病(CV)死亡和心衰住院(hHF)风险。

4月30日，阿斯利康SGLT2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂达格列净（Farxiga）新适应症获FDA批准，用于治疗有疾病进展风险的慢性肾病(CKD)成人患者，无论这些患者是否患有2型糖尿病(T2D)，以降低估算的肾小球滤过率(eGFR)持续下降、进展为终末期肾病(ESKD)、心血管疾病(CV)死亡和心衰住院(hHF)风险。这是20多年来CKD治疗最重要的进展。

FDA的批准是基于代号为DAPA-CKD的III期临床研究积极结果。今年1月6日，FDA授予了这一适应症优先审评资格。

DAPA-CKD研究的主要终点是估算肾小球滤过率（eGFR）持续降低≥50％，进展为终末期肾病（ESKD）和心血管或肾病死亡的复合终点，研究中位时间2.4年。结果显示，在慢性肾脏病2-4期有蛋白尿升高的患者中，无论是否伴有2型糖尿病，与安慰剂相比，达格列净在标准治疗基础上可降低复合终点肾功能恶化、心血管或肾病死亡风险达39%（p<0.0001）。该研究也达到所有次要终点，包括与安慰剂相比，显著降低全因死亡风险达31%（ARR=2.1%，p=0.0035）。

在DAPA-CKD试验中观察到达格列净的安全性和耐受性与该药物已知的安全性一致。达格列净组与安慰剂组相比发生严重不良事件比例分别为29.5%和33.9%，少于安慰剂组；达格列净组无糖尿病酮症酸中毒发生，而安慰剂组有2例报道。

达格列净最早于2014年1月获FDA批准，目前已经在美国获批4项适应症，分别为：1）2型糖尿病；2）降低2型糖尿病或其他心血管死亡风险患者的心衰住院风险；3）降低HFrEF患者的心血管原因死亡或心衰恶化风险。4）慢性肾病。由医药魔方NextPharma数据库可知，达格列净2020年为阿斯利康带来了19.59亿美元收入。

慢性肾脏病（CKD）是一种严重疾病，患者肾功能呈进行性下降（以eGFR降低或肾脏损害或两者兼有为标志，并持续三个月以上），影响全球近7亿人口，且很多患者未被诊断。慢性肾脏病最常见病因为糖尿病、高血压，以及肾小球肾炎。患者一旦进入CKD最严重的阶段，即终末期肾病（ESKD）后，其肾脏严重受损，其肾功能发生进行性恶化，只能通过透析或肾脏移植来维持生命，大多数慢性肾脏病患者在进展至终末期慢性肾脏病之前，会因心血管疾病而死亡。