中国药学会发布《2020年上半年中国药学会医院用药监测报告》化学药品与生物制品部分

摘要：中国药学会发布《2020年上半年中国药学会医院用药监测报告》化学药品与生物制品部分。从样本医院的全部药品（化学药品、生物制品）、基本药物目录药品、医疗保险目录药品3个部分入手，分析了年度医院药品使用及近5年趋势变化情况。

11月28日，中国药学会发布《2020年上半年中国药学会医院用药监测报告》化学药品与生物制品部分。

该《报告》从样本医院的全部药品（化学药品、生物制品）、基本药物目录药品、医疗保险目录药品3个部分入手，分析了年度医院药品使用及近5年趋势变化情况。

研究结果显示，2019年全药使用金额和使用频度增速创5年内新高，不过受疫情影响，2020年第一季度则大幅下降。

基药方面，使用金额、使用频度占比均有所上升。2020年上半年基药使用频度占比超过50%。二级及以下医院使用金额、使用频度占比均高于三级医院。

医保药品方面，自19版医保目录执行后使用金额、使用频度占比略有继续小幅升高，其中使用金额占比为85.17%，使用频度占比更是高达为92.02%。

而国家集采也取得不错的成效，其中依那普利、福辛普利钠、氟比洛芬等16个品种2020年上半年已完成采购量的70%以上。

抗肿瘤和免疫调节剂品种数增幅最高，5年品种增幅高达19.05%

在品种数方面，近5年略呈下降趋势，但随着近年新药上市及进入临床，2019年临床使用品种数出现小幅回升。

2020年上半年样本医院通用名层面品种总数为2169种，从医院级别来看，三级医院使用全药总品种数为2124种，二级及以下医院使用全药总品种数为1915种。从地区来看,东部地区医院使用全药品种数最多，为2039种; 东北部地区最少，为1663种。

从ATC大类来看，品种数量结构相对稳定，近年来品种数增幅最高的为抗肿瘤和免疫调节剂，5年品种增幅高达19.05%。全药使用品种总数TOP3的ATC大类- -直为消化系统及代谢药、神经系统药物、全身用抗感染药物。

总的来看，近5年医院用药结构处于总体稳定状态。

2019年全药使用金额和使用频度增速创新高，2020年上半年因疫情影响受挫

《报告》显示，样本医院全药使用金额和使用频度的增速2019年达到5年内最高值，分别为11.62%和8.94%。

在全药5年内不同ATC分类中，使用金额增长幅度最大的为抗肿瘤和免疫调节剂，自2018年起一直居于首位，占金额增长部分的32.3%；频度增长幅度最大的为心血管系统药物，自2017年以来持续位居第一，占频度增长部分的23.6%。

不过，由于受新冠肺炎疫情影响，2020年第一季度，全药使用金额和使用频度大幅下降。其中，使用金额同比下降24.83%，使用频度同比下降18.19%；第二季度稍有缓解，使用金额同比下降17.31%，使用频度同比下降11.54%，但仍未恢复去年同期水平。

2020年上半年，心血管系统用药使用频度占比继续升高，抗肿瘤和免疫调节剂使用频度占比则有所下降。

注射剂型使用金额占比最高，达61.28%，略有下降

2020年上半年，全药不同剂型中，注射剂型使用金额占比最高，达61.28%；口服剂型使用频度占比最高，达73.18%。

从5年趋势来看，全药中的口服剂型在使用金额和频度占比方面略有上升，注射剂型略有下降。遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，总体来说，用药结构在剂型层面趋于合理。

2018版基本药物目录调整后，医院基本药物保障水平大幅提升

自2018年目录调整后，各级医院基本药物使用金额、频度占比均有所上升。2020年上半年，基本药物使用品规数为1119种，使用金额占比为27.63%，使用频度占比为51.58%。

二级及以下医院使用金额、使用频度占比均高于三级医院。其中，二级医院使用金额、频度占比分别达到33.90%和56.09%，三级医院分别达到27.11%和50.90%。

2014至2018年，基本药物使用金额及频度占比略有下降。2018年目录调整后，各级医院基本药物使用金额、使用频度占比均有所上升。2020年上半年，基药使用频度占比超过50%。

国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备使用药品的依据，基本药物配备使用是实施国家基本药物制度的核心环节。二级医院在基本药物的使用金额、频度占比方面均超过三级医院，我国基本药物保障水平大幅提升。

19版目录执行后使用金额使用频度占比略有继续小幅升高

从近年医院用药监测报告研究结果，及其他相关数据分析研究结果综合显示，2019版医保药品目录从临床实际需求出发，做到了品种有进有出，动态调整。

在医保药品使用方面，自2018年17版目录执行后，医保药品使用金额及使用频度占比显著提升: 19版目录执行后使用金额使用频度占比略有继续小幅升高。

伴随医保药品价格谈判、集中带量采购等政策的实施，2020年上半年数据显示，2019版医保药品使用金额占比为85.17%，使用频度占比为92.02%；日均费用为11.52元，从整体上提高了患者的用药保障水平。

以2020年上半年数据为基础，对比17版和19版医保目录整体品种数增幅12.77%，其中肿瘤免疫调节药品种增幅达64.44%；整体金额增幅20.82%；整体使用频度增幅8.04%。

第一批国家集采，16个品种2020年上半年已完成采购量70%以上

在国家集中带量采购政策实施评价方面，《报告》对第一批集采25个品种在全国25个联盟地区的使用情况进行了分析。

数据显示，依那普利、福辛普利钠、氟比洛芬等16个品种的中选企业在2020年上半年供应量已达到该品种采购量的70%以上。

各品种中选企业的供应量及供应量占比在2020年上半年有明显增幅，其中蒙脱石同比增幅80.06%、右美托咪定同比增幅75.88%，恩替卡韦同比增幅73.89%，阿托伐他汀钙同比增幅65.34%，厄贝沙坦同比增幅64.85%，头孢呋辛酯同比增幅64.77%。可以看出，各省份带量采购政策实施效果显著。